【健康小讲堂】谨防牙齿矫正之殇!

牙齿矫正,也叫牙齿矫治、牙齿整形,是指通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。错颌畸形是指儿童生长发育过程中,由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病,其患病率高达人口的50%以上。通常只有严重影响咀嚼的错颌畸形,才必须要做牙齿矫正,其他的情况都是非必须。
通常来说,女孩子10-12岁,男孩子11-13岁的时候,是做牙齿矫正的最佳时期,因为此时乳牙刚刚替换完,颌骨仍有发育潜力,利于矫正效果,及矫正后的牙齿正常生长。

 

1、成年人适合做牙齿矫正吗?超过多少岁不适合做牙齿整形?

正常来说,超过18岁的成年人,牙齿已经完全停止发育,牙齿排列也已经固定下来,这时候做牙齿矫正都不是很适合,如果人为地通过矫正重新调整牙列,很可能需要拔除部分牙齿来腾出矫正的空间,大家都知道,恒牙拔掉是不会再生的,拔一颗少一颗,一方面做出的牺牲很大,另一方面矫正过程及矫正后出现不可预料后遗症的风险也很高。因此,凡是超过18岁的成年人,从健康角度都不再适合做矫正,如果为了美观仍要做,必须认真评估其中的得失与风险,如果是可以直接带矫正器来纠正的还可以考虑,如果要拔除牙齿才能做的整形,则必须慎重考虑了,如果整形失败,可能引发不好的后果是牙缝很大,牙齿容易松动,或口腔过早出现牙周炎牙龈萎缩,这些都是成年人牙齿矫正常见的后遗症。



2、牙齿矫正有哪些风险?牙齿矫正会给口腔健康带来什么危害?


以下是牙齿矫正的风险及对口腔健康可能带来的危害供准备做牙齿整形的朋友们参考:
    1)对牙髓的影响:在牙齿矫正治疗初期,牙髓内多半会产生轻度的、暂时性的炎症反应,具体表现为患者在加力的头几天内会有疼痛或不适感,事实证明,这种看似轻微的影响对患者以后的牙齿口腔健康负面作用很大。
    2)对牙根的影响:牙齿矫正时,在矫治器外力的作用下,牙根表面也必然要发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后,牙根凭着自身修复能力很难完全恢复正常;另外,如果治疗中加力过大,还会增加牙根吸收的危险性。这也是目前很多人矫正后发现牙根露出, 牙龈萎缩现象。
    3)对牙槽骨高度的影响:做过正畸治疗的人,牙槽骨高度都会有少量的降低,这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持,增加患牙龈炎的机会,对牙槽骨的营养供给有负面的影响,在长时间的矫正治疗过程,牙龈的营养代谢功能受到很大影响,容易导致牙龈萎缩,而靠牙龈养份供给的牙槽骨也会因营养不足继续发生吸收,从而造成牙齿松动甚至脱落;当然,如果矫正过程通过适当护理,口腔卫生保持良好没有炎症,牙龈健康能保持,牙槽骨也能保持正常。两者相比较来看,如果没有特别的护理,前者发生的几率远远大于后者。
    4)牙齿变松动:在正常情况下,每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力,防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时,牙齿松动度加倍增加,这是因为矫正过程牙齿要移动,需要牙槽骨和牙周膜的位置重建,这个位移过程牙齿就会变的很松动。但牙齿矫正到正常位置,然后停止移动后,牙齿才有可能通过有限的自我修复(健康牙龈的弹性)而变稳固(这就是为什么说矫正最佳时间是牙齿发育期),才不致于因牙齿矫正而发生永久性损伤。所以,在每次定期检查时,有责任心的医生如果发现牙齿松动度太大,会暂停加力,观察一段时间如果牙龈与牙槽骨恢复活力和弹性后,方可继续加力矫治。如果碰上没有责任心的医生,结果就自己想了。

3、牙齿矫正的原理是什么?牙齿矫正效果受什么因素影响?

牙齿矫正的原理,实际上就是通过外力牵引(矫治器)移动牙齿的位置,并通过长时间的外力作用(固定器)将移动到位的牙齿固定在新位置以达到美观效果的过程。根据口腔科正畸的理论,当矫治器在牙齿上加力后,牙槽骨受压的一側会发生吸收,而对应的另一侧(张力侧)会发生新骨增生沉积这种变化称为牙槽骨的重建。重建的结果就是整个牙槽窝连同牙齿一起移动到新位置上,直到停止加力为止;与此同时,牙周膜也发生改建,直到压力解除后,牙周膜纤维再重新排列和附着,由改建后的牙周膜将牙齿支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。这是个误区,实际上固定牙齿新位置的力量并非来自薄弱的牙周膜,而是周边富有弹性的牙龈对“变形”牙槽骨的支持与固定。相反,在这种外力干预的移动中,成年人早已定型的牙槽骨与牙周膜的自我修复能力是很弱的,甚至会因这种干预而出现病变症状(出血和炎症),所以,牙龈的健康程度与活力,影响了牙齿矫正的最终效果。如果矫正过程出现牙周炎牙龈萎缩,最终牙齿矫正效果必然是难以令人满意的,反之,如果在矫正过程将牙龈护理好,牙龈能给移位后的牙槽骨带来全面支持,牙齿矫正也会得到较理想的效果。那么,如何保证牙龈在漫长的矫正过程保持健康呢?答案就是使用牙齿黄金护理,有了牙齿黄金的保护,有效避免牙周炎在牙齿矫正过程发生,牙槽骨也能源源不断从牙龈中得到所需营养以应付矫正带来的消耗,加快移位后的修复调整,从而能保证矫正效果最理想。



4、牙齿矫正的费用高吗?有没有便宜的牙齿矫正方法?

牙齿矫正费用很高,基本上都需要上万元,不同地区,不同医院,都会有差异,通常在人民币10000~30000元之间,很多牙齿整形广告的策略是先用低价吸引患者过去,然后再按时材料的不同会导致美观感受和安全性不同,再将价格加上去,同时,由于牙齿矫正周期长,过程可变因素多,医生责任风险也大,因此,不会有太便宜的牙齿矫正价格。最便宜的方法就是不要做牙齿矫正。
     值得提醒的是,牙齿矫正不仅费用高,而且对于患者的口腔健康来说,风险也很高,但是由于经济角度的考虑,医生通常会淡化这一点,事前都不会将这部分风险明确告知,导致很多患者做完矫正后,一方面矫正效果未达期望,另一方面由于矫正也付出了始料未及的健康代价,因此后悔莫及的例子很多。在此,爱牙网再次提示,成年人做牙齿矫正一定要慎重,尤其是需要拔牙做的牙齿矫正,出现牙缝过大、牙齿松动牙周炎风险的几率是很高的,一定要有足够的心理准备。

5、牙齿矫正过程中为什么会牙齿松动?矫正以后牙齿还能重新牢固吗?

正常来说,每颗牙齿都保持一定的生理活动度以便能缓冲咀嚼压力,防止牙齿在咀嚼时受伤,而牙齿矫正正是利用这种正常的松动来达到给牙齿移位的目的,因此,在做牙齿矫正治疗时,通过矫治器的牵引作用,牙齿松动度增加是必然的现象。有些患者牙齿排列过于紧密,缺乏牙齿矫正所需的松动度和移位的空间,还会建议患者拔掉一些牙齿来腾出空间和保持松动,于是,矫正的风险也随之而来了。

矫正过程牙齿要移动,移动到位后,需要将牙槽骨重新固定,口腔科认为牙槽骨能够借助固定器来重建,其实只是一厢情愿,因为成年人的牙槽骨早已停止生长(这也是为什么我们一直强调牙齿发育时期才是矫正的最佳年龄),只会吸收,不能在新位置上“重建生长”,对牙牙槽骨的固定只能依赖口腔最重要的基础——牙龈,而最新研究发现,牙龈在成年后会出现局部营养代谢的功能障碍而出现萎缩,即使不做矫正也可能因长期萎缩而造成牙齿松动,更不用说增加了牙齿矫正这个跟口腔必然产生排斥反应的过程了,矫正过程的负担只会加重这种营养代谢的功能障碍。所以,很多患者发现矫正后或矫正后不久,会发现牙齿之间缝隙过大、牙龈萎缩、牙根外露,甚至牙齿松动咀嚼无力的现象,就是由于牙齿矫正加重了牙龈萎缩的恶化,多数人得到与自己期望完全不同的矫正效果,然而到那时候,后悔已经来不及了。不能完全排除有个别人可以恢复得较好的结果(实际上这个比例是非常小的),但是前提必须是没有拔牙的矫正。如果是需要通过先拔牙而做的矫正,一段时间后出现牙列不够紧密、牙齿出现松动的结果是迟早的问题。

6、牙齿矫正要多久?牙齿矫正过程需要怎样护理?

牙齿矫正是一个长期的过程,患者要有足够的心理准备:从带上矫治器,到脱掉保持器,至少需要2~3年的时间,期间需要忍受矫治器及固定器的异物感和不美观的折磨,牙齿矫正过程需要时刻注意保持口腔卫生和维护好牙龈健康,避免在矫正期间口腔或牙龈感染发炎,万一牙龈感染发炎,还要及时求医以避免情况恶化。因此,首先选择一家好医院和一个负责的医生做矫正,是至关重要的。

另外,牙齿矫正过程对牙龈健康的保持尤其重要,前面说过,健康牙龈是牙槽骨移位后还能重新固定牙齿的最重要基础,如果矫正过程牙龈出现炎症和萎缩,对最终矫正效果的影响是可想而知,因此,牙齿矫正过程,应该每天使用牙齿黄金来维持牙龈的健康,避免矫正过程中危险的炎症和牙龈萎缩牙齿黄金通过给牙龈直接输送营养,能够有效阻止牙龈萎缩和牙周炎的发生,牙槽骨也继续得以从牙龈中得到养份防止退化,最后牙齿整形的患者,才可能得到自己想要的较理想矫正效果。


7、做牙齿矫正的时候,原来好好的牙龈为什么萎缩了?

前面提到,牙龈萎缩是成年人口腔常见的一种局部营养代谢功能障碍的生理退化。由于牙齿矫正必须长期佩戴矫正器和保持器(牙齿矫正周期很长,通常需要2~3年左右),更导致口腔不可避免对这些矫治器械产生异物排斥反应。这种在口腔内长期的排斥反应,不可避免又引起或加剧牙龈这种局部营养代谢障碍的恶化程度,从而很快表现为矫正过程中的牙龈萎缩牙周炎的症状。

为了避免这种情况的发生,在牙齿矫正前后,建议及早使用牙齿黄金,通过牙齿黄金给牙龈足够的营养供给来保护牙龈健康,才能避免或降低牙龈萎缩这种因牙齿矫正带来的副作用带来的不可预知风险。

8、牙齿矫正为什么要拔牙?拔牙做矫正有什么风险?

由于牙齿矫正需要一定的弹性与空间,如果原来的牙齿排列已经很紧密,矫治器的作用就很有限,所以,医生就会建议患者拔牙以腾出空间来继续矫正,通常是两边对称各拔一颗牙齿,甚至是各拔两颗。

换牙后,再拔牙做矫正的风险主要在于:拔掉的牙齿是不能够再生了,先考虑为了美观主动“减员”至少两颗原装牙齿,是否值得?还有就是如果最后矫正效果未达期望,是美哟后悔药吃的,比如牙齿排列稀疏,牙齿普遍松动。因此,我们爱牙网的观点就是:如果不是因错颌畸形非做不可的矫正手术,拔牙做矫正一定要多思前想后。

9、有没有快速牙齿矫正的方法?安全吗?

正常来说,牙齿矫正就是通过长期间的外力作用纠正牙齿的位置,连矫正到固定好2~3年是难免的,本来牙齿矫正就并非是十拿九稳的,太快的话风险就更大了。但是很多牙齿整形的广告通常都会将做烤瓷牙和种植牙作为可以快速矫正和整形的误导,做烤瓷牙必须要磨掉牙体,牙体磨掉了后悔也是不可再复原的,而且口腔中如果烤瓷牙比真牙多,肯定陆续会出现无法控制的后遗症(如牙齿过敏牙周炎牙龈萎缩);种植牙则是更复杂、更难控制的口腔手术,费用和风险都很高,不是人人都合适做的。可以说,这些广告吹嘘的所谓“快速牙齿矫正方法”,都不可能是安全的。

10、成年人能否做牙齿矫正?牙齿整形什么情况算合适?

前面问答说过,成年人牙齿生长已经定型,如非万不得已,都不应该做牙齿矫正或牙齿整形。我们认为,以牺牲牙齿长久健康来换取短暂的美观,是得不偿失的。何况牙齿矫正的风险也是客观存在的:如矫正周期很长,矫正后出现反弹的风险,以及矫正过程出现牙周病及牙龈萎缩的几率等。正因如此,我们也不厌其烦提醒成年人朋友为了追求美观目的而选择做牙齿矫正前,慎重考虑上述风险因素。即使要做,也要去正规医院,先和有经验的医师充分了解这些风险,确定自己能否承受后,再决定是否继续做。
     如果是由于先天或意外引起的错颌畸形已经严重影响咀嚼功能,这种属于不得不做的矫正手术,也要经过正规医院口腔整形的认真检查,听取矫治医生专业意见后,并且考虑好矫正后日常护理的准备后,成年人才合适做牙齿整形。



11、医生为什么从不提拔牙矫正的危害?

现在因爱美并且具备自主经济能力的成年人群,对牙齿矫正的需求很大,本来从牙齿矫正时机来看,成年人往往已经过了矫正的最佳时机,缺乏牙齿矫正所需要的弹性和空间,如果要勉强做矫正,就不得不考虑通过拔牙来创造矫正条件。现在很多牙齿整形医院和口腔科(尤其是私立的),处于经济利益考虑,为了迎合成年人群的爱美需求,往往将牙齿矫正作为美容噱头来招揽顾客,现在习惯将牙齿矫正作为美容的一种手段,事前通常不会告知想做矫正的患者牙齿矫正可能碰到的风险,甚至淡化矫正可能给口腔健康危害与后果。而事实是,成年人牙齿矫正的风险较大,尤其是需要拔牙才能做的牙齿矫正,是以牺牲牙齿健康为代价换取短暂美观,很明显得不偿失的,而拔掉的牙齿是不可再生的,没有后悔药吃,因此,除非是影响咀嚼不得不正畸的情况,否则不应该选择拔牙来做牙齿矫正,所以,为了避免后悔,患者自己也应该多了解自己的情况,到底是否适合做牙齿矫正。

12、牙齿矫正之后出现的牙缝能否恢复?

牙齿矫正之后,很多时候患者会发现牙缝变大了,这种牙缝变大能否复原,也要具体情况具体分析的,如果是拔牙做矫正后导致牙缝变大,除了考虑牙龈萎缩的因素,还有考虑缺齿后牙齿无法再紧密排列的因素。

不管如何,使用牙齿黄金对矫正过程出现的牙龈萎缩,肯定会有明显改善的。牙齿矫正期间不仅可以使用牙齿黄金,而且可说是很有必要的:因为牙齿矫正周期很长(通常从矫治到保持需要2~3年),在这个漫长的矫正过程,矫治器在口腔长期引成的异物不适感,会使健康的牙龈加速营养吸收的障碍,迟早会出现牙龈萎缩的现象。同时,无论带矫正器还是保持器期间,口腔清洁都有一定困难,难免留下卫生死角,这也是为什么矫正过程很容易出现牙龈出血牙周炎蛀牙的原因。因此,矫正期间使用牙齿黄金不仅可以预防牙龈萎缩,避免出现牙龈出血和牙周炎症状;保证即使是已经出现萎缩的牙龈,也能得到适当护理而及时康复,这样才能保证矫正达到预期效果,保持口腔健康无忧。

最后,回到我们的问题来:如果仅仅是牙龈萎缩导致牙缝加大,是可以通过护理而复原的;如果是由于牙齿排列基础结构改变过大,导致牙缝过大是很难复原的。

13、如何避免牙齿矫正的风险?

牙齿矫正的风险主要包括矫正过程中的风险(蛀牙牙周炎牙龈萎缩),以及矫正后的风险(牙缝过大、牙齿松动)。实际上矫正后的风险也是从矫正过程开始的,只是危害的表现程度不同。

要有效避免牙齿矫正的风险,最好是在牙齿矫正过程中坚持使用牙齿黄金来护理口腔,在漫长的矫正周期有效防止蛀牙、牙周炎、牙龈萎缩这几大威胁,顺利完成牙齿矫正后,才能得到健康满意的结果。
我有牙周炎,适合做牙齿矫正吗?
前面的问答已经说过,牙齿矫正能否取得比较理想的结果,非常依赖于牙龈的健康程度。牙周炎通常伴随着牙龈萎缩一起出现,此时牙龈肯定是处于不够健康的状态,恰恰就是说明牙齿矫正成败所依赖的基础条件都不具备,因此这时候选择做牙齿矫正,肯定不是合适时机。  

如果牙周炎患者还是坚持想做矫正令牙齿更美观,建议使用牙齿黄金一段时间,先把牙龈护理好,牙周炎症状消除,牙龈健康饱满的时候,再来考虑做牙齿矫正会比较现实。