爱牙点评:身负几宗罪 烤瓷牙渐入冷宫

记者采访】医学指导/广州医学院口腔医院口腔修复、种植科主任郭吕华

  “患者牙齿缺损需要修复,如果经济条件允许我们首先让病人选择种植牙,不行的话建议用活动假牙,两者方法都不接受的情况下才让病人选择烤瓷牙,而且还要和病人签订知情同意书。”在近日广州医学院口腔医院举办的“口腔种植与修复工艺的完美结合”培训班上,有专家抛出观点——烤瓷牙已经不是牙齿修复的首选,一些口腔医生甚至不再提倡烤瓷牙。其原因是烤瓷牙会磨损邻近的天然牙,磨损的牙齿不能重生,根本不符合口腔经济学,在欧美发达国家烤瓷牙已逐渐被打入“冷宫”。

  【名词解释】烤瓷牙

  烤瓷牙是一种对于牙体的修复手段。它是在缺损或缺失牙的部位,用铸造贵金属作为支撑的“内核”,再在

其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。其特点是能恢复牙体的形态功能抗折力强,耐磨性强,不变形,色泽稳定,耐酸碱。

  但是为一颗坏牙做烤瓷牙,必须“牺牲”邻近的两颗健康牙齿。烤瓷牙需要把坏牙邻近的两颗牙齿磨小,然后制造一座和患者口腔情况相符的“烤瓷桥”。通常情况下,天然牙要被磨掉1/4~1/3,而磨损的牙齿是不可再生的。

  【患者心声】患者跪求被磨的牙齿

  专家称绝无再生机会

  “专家你好,我刚刚烤瓷牙,牙齿被磨短了,带上牙套已经感觉不到自己的牙齿了。现在想用回原来的牙齿,宁愿原来的牙齿多么不好看,那毕竟是我自己的牙齿啊。跪求医生,我的自然牙能不能自然恢复呢?如果能的话,恢复期是多久呢?万分感谢!”这是一则发在网络上的求助帖子,病人做了烤瓷牙后想恢复被磨掉的自然牙,有可能吗?

  “绝无可能!”广州医学院口腔医院口腔修复、种植科主任郭吕华说,做烤瓷牙是必须以牺牲天然牙为代价的,患者在做之前一定要三思,因为牙齿损坏了是不可以再生的。“一颗牙齿坏了,却要损伤另外两颗好牙来补救它,我觉得这个代价太大了!磨掉的牙齿不可能再长回来,患者后悔也没用。”  

  细数烤瓷牙几宗罪”

  烤瓷牙是个“舶来品”,上世纪90年代开始传入中国,曾经被作为修复牙齿的最常用手段而大受热捧。郭吕

华说,就他所知,烤瓷牙在西方发达国家也经历过一度的兴盛,从上世纪70年代开始兴起,到90年代有20年左右的发展期,但目前发达国家已进入对烤瓷牙后遗症的反思阶段。“人们发现,烤瓷牙有许多隐患,可能20年间有一代人受它所害!”

  郭吕华认为,首先烤瓷牙磨掉了天然牙,其伤害是不可逆的。其次,烤瓷牙的假牙需要依靠“烤瓷桥”两端的天然牙支撑,在进食时,假牙所承受的咀嚼压力都会传递到烤瓷桥的两端,加重天然牙负担。天然牙本身已经被磨小了,再加上承受更多的压力,长时间下来也容易出现问题,进而影响烤瓷牙的使用寿命。而且天然牙再也无法承担支撑假牙的任务时,就需要继续向相邻的牙齿寻找支撑点,这条“烤瓷桥”就需要越搭越长。

  “确实,烤瓷牙刚开始使用时外观很漂亮,牙齿功能也基本可以恢复。但是,任何‘桥’都是有使用年限的,假如‘桥’塌了,怎么办呢?”郭吕华说,做得好的烤瓷牙使用年限可能超过20年,但不少烤瓷牙仅有8~10年的寿命。

  此外,烤瓷牙大多使用的是镍铬合金材料,金属与人体组织可能出现不相融的情况。在临床上,也发现一些患者的烤瓷牙尽管在外观上没有什么问题,也没出现松动,但一检查发现里面的牙体已经烂了,这是因为烤瓷包裹的牙齿里出现缝隙,给细菌提供可乘之机。

  【专家的话-针对烤瓷牙】

  应审慎选择烤瓷牙

  基于以上原因,郭吕华说,他不太提倡让缺牙患者做烤瓷牙。“西方发达国家走过的弯路,我们没必要再走一遍。现在有缺牙患者来找我修复,如果经济条件好的人我会首先建议他做种植牙,经济上承受不了的话宁愿考虑活动义齿。但有些患者觉得戴活动义齿太难受了,我最后才让他选择烤瓷牙,而且告知患者烤瓷牙的代价和风险,让患者签字。”

  不过,郭吕华也承认种植牙的费用太高,不是普通大众可接受,因此目前烤瓷牙在中国还是很有市场。“尽管如此,还是要让病人清楚地知道做烤瓷牙所要付出的代价,而且做完后也不是一劳永逸的。”

  【名词解释】种植牙

  种植牙不需要磨两边邻牙,只要在缺牙部位的颌骨内种植一颗钛金属的人工牙根,然后再在种植的人工牙根上做一颗烤瓷牙,就能承担坚固的咀嚼能力。它既不伤邻牙,又没有异物感,兼具功能性、美观性和舒适性,而且还能防止牙槽骨的废用性萎缩,使用寿命长。 

但种植牙绝对是高消费行为,为一颗牙齿要花费几千甚至上万元。种植牙的“身价”主要集中在牙根上。种植牙的牙根用金属钛打造而成,而钛是和人体组织相容性最好的金属。

  【专家的话-针对种植牙】

  种植牙不能保证百分百成功

   虽然种植牙造价昂贵,但不能保证百分百成功。而且和烤瓷牙一样,种植牙也不能使用一辈子,有使用年限。郭吕华介绍,种植牙技术在中国历经10年发展,到底其成功率有多高?使用寿命即“存活率”为多少?口腔医学界也没有定论,需要进行阶段性的总结。为此,今年中华口腔医学会将牵头组织针对种植牙的10年成功率和存活率的调查,将向全国的医院口腔科收集相关数据。

                           文/记者卢文洁 通讯员李耀文  节选摘自《广州日报》 

爱牙点评:

    我们转载的这篇上面记者对口腔专家的采访,专家也对烤瓷牙以及种植牙的方面都做了一些中肯、客观的分析,让准备做烤瓷牙或种植牙的读者们也是受益匪浅。
    但是导致烤瓷牙脱落的主要威胁是什么呢?还能作进一步更深层次的分析,导致烤瓷牙脱落的威胁主要有两个:1、牙龈萎缩;2、牙齿在口腔酸环境内继续脆化
    烤瓷牙脱落风险的上述威胁,因为是几年后才会出现,所以一般牙医建议做烤瓷牙之前,处于功利目的,通常都会向患者隐瞒这种风险。转载文章那位口腔医生专家所言,也算凭良心比较客观地指出了烤瓷牙和种植牙存在的风险。
    可以说,不管是烤瓷牙还是种植牙,如果没有如牙齿黄金那样的产品来对牙龈进行必要护理,快则3年,迟则5年(尤其是烤瓷牙),因牙龈萎缩而松动甚至脱落的风险,是客观存在的。
    最后爱牙网给准备镶牙的广大患者们一个忠告:烤瓷、种植均有风险,做了就无法回头,应三思而后行!镶牙总是迫不得已的办法。及早发现牙齿问题并及时通过护理令牙齿康复,成本更低,对口腔整体健康影响更小。